Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) ist eine offene Herzchirurgie, die Blut um verengte oder blockierte Koronararterien leitet. Der Chirurg verwendet eine Arterie aus dem Inneren der Brustwand und oft eine Vene aus dem Bein oder eine Arterie aus dem Unterarm, um neue Kanäle jenseits der Blockaden zu bauen.
Es lindert Angina und bei Menschen mit Erkrankungen der linken Hauptarterie oder von drei Gefäßen, insbesondere bei Diabetes oder einem geschwächten Herzen, verbessert es das Überleben im Vergleich zu Tabletten oder Stents. Es heilt die zugrunde liegende Arterienkrankheit nicht, und Venentransplantate können sich über 10 bis 15 Jahre verengen.
Was Coronary Bypass (CABG) beinhaltet
Nach einer Vollnarkose wird die Brust durch das Brustbein geöffnet. Die linke innere Brustarterie wird von der Brustwand befreit, während ein zweites Team die Beinvene erntet, oft durch kleine Schlüssellochschnitte oder die radiale Arterie. In den meisten Operationen wird das Herz gestoppt und eine Herz-Lungen-Maschine übernimmt; in der Off-Pumpen-Chirurgie schlägt das Herz weiter und ein Stabilisator hält jeden Zielbereich noch. Jedes Transplantat wird über seine Blockade hinaus an die Koronararterie genäht, und Venentransplantate werden ebenfalls mit der Aorta verbunden. Der Fluss in den Transplantaten wird überprüft, das Herz wird neu gestartet, Abflüsse und temporäre Tempodrähte werden platziert und das Brustbein wird mit Stahldrähten verschlossen.
Wer ist ein guter Kandidat für Coronary Bypass (CABG)?
Die Wahl zwischen Bypass, Stents und Medikamenten sollte von einem Herzteam getroffen werden, das sich Ihr Angiogramm, Ihre Herzfunktion und Ihre allgemeine Gesundheit anschaut.
- Sie haben eine signifikante Verengung der linken Hauptkoronararterie
- Sie haben eine Drei-Gefäß-Krankheit, insbesondere bei Diabetes oder verminderter Pumpfunktion
- Ihre Blockaden sind lang, verkalkt oder anderweitig schlecht für Stents geeignet
- Sie benötigen eine Ventilchirurgie und haben eine koronare Erkrankung, die bei derselben Operation behandelt werden kann
- Stents haben sich wiederholt eingeengt
Es ist normalerweise nicht die richtige Wahl, wenn:
- Sie haben eine einfache Verengung, die ein Stent behandeln kann
- Sie haben jetzt einen Herzinfarkt, wo eine Notfall-Angioplastie in der Nähe von zu Hause normalerweise die erste Behandlung ist
- Schwere Lungenerkrankung, Gebrechlichkeit oder andere Krankheit lässt das operative Risiko den Nutzen überwiegen
- Die Arterien jenseits der Blockaden sind zu klein oder krank, um ein Transplantat zu akzeptieren
- Der betroffene Herzmuskel ist Narbe ohne lebendes Gewebe zu schützen
Technikoptionen
- On-Pumpe CABG: Herz stoppte mit einer Herz-Lungen-Maschine. Die gebräuchlichste Methode und der Referenzstandard für die vollständige Revaskularisierung.
- Off-Pumpe (schlagendes Herz) CABG: Vermeidet die Maschine; kann Menschen mit einer stark verkalkten Aorta oder hohem Schlaganfallrisiko in erfahrenen Händen entsprechen.
- Gesamtarterielle Verpflanzung: Verwendet beide Brustarterien und oder die radiale Arterie anstelle von Venen. Arterielle Transplantate bleiben länger offen; bei jüngeren Patienten bevorzugt.
- Minimal-invasives direktes CABG (MIDCAB): Ein kleiner Schnitt zwischen den Rippen, um nur die vordere Arterie zu verpflanzen. Manchmal kombiniert mit Stents zu anderen Schiffen als Hybridansatz.
Was passiert während Ihrer Behandlung
Chirurgie dauert 3 bis 5 Stunden unter Vollnarkose. Sie wachen auf der Intensivstation auf, normalerweise mit dem Atemschlauch innerhalb von Stunden entfernt. Brustabflüsse kommen nach 1 bis 2 Tagen heraus. Erwarten Sie 1 bis 2 Nächte auf der Intensivstation und 5 bis 8 Nächte im Krankenhaus insgesamt. Schmerzen vom Brustbein und der Beinwunde werden mit regelmäßigen Schmerzmitteln behandelt, und Physiotherapeuten bringen Sie am ersten Tag aus dem Bett.
Vorbereitung auf Ihre Reise
Planen Sie für etwa 3 Wochen in Istanbul. Ihr Chirurg überprüft Fotos und Ihre Krankengeschichte, bevor Sie buchen, und Sie treffen sich persönlich am Tag vor der Operation zur Untersuchung, Markierung und Zustimmung mit einem professionellen Dolmetscher.
- Stoppen Sie das Rauchen und Nikotin mindestens vier Wochen vor und nach der Operation; es ist die größte vermeidbare Ursache von Wundproblemen
- Erzählen Sie dem Team von allen Medikamenten und Ergänzungen, die Sie einnehmen; Blutverdünner, einige Kräuterprodukte und Hormonbehandlungen müssen möglicherweise auf Anraten Ihres Arztes unterbrochen werden
- Vereinbaren Sie, dass jemand mit Ihnen reist oder erreichbar ist, und halten Sie die ersten Tage zu Hause frei von Arbeit und Heben
- Buchen Sie einen veränderlichen Rückflug; Ihr Chirurg bestätigt, wenn Sie fit sind
Genesung und Ergebnisse
Sie können normalerweise etwa 10 bis 14 Tage nach der Entlassung nach Hause fliegen, wenn Ihr Chirurg zustimmt, also planen Sie ungefähr 3 Wochen weg. Das Brustbein braucht 8 bis 12 Wochen, um zu stricken: kein Heben über etwa 5 Kilogramm, kein Schieben mit den Armen und kein Fahren für etwa 6 Wochen. Müdigkeit, Appetitlosigkeit und schlechte Stimmung sind mehrere Wochen lang üblich. Die meisten Menschen kehren nach 6 bis 8 Wochen zur Schreibtischarbeit und nach etwa 3 Monaten zur körperlichen Arbeit zurück. Ein kardiales Rehabilitationsprogramm zu Hause beschleunigt dies.
- Zurück zur alltäglichen Aktivität: 6 bis 12 Wochen
- Wenn Ergebnisse zeigen: Angina Erleichterung sofort; Ausdauer über 2 bis 3 Monate
- Wie lange sie dauern: Mammaarterientransplantate oft 20 Jahre oder mehr; Venentransplantate 10 bis 15
Sicherheit, Risiken und Revisionspolitik
Bei einer geplanten ersten Operation bei einer ansonsten angemessen fitten Person liegt das Todesrisiko bei 1 bis 3 von 100. Es steigt mit dem Alter, Notoperation, Nierenerkrankungen und schlechter Herzfunktion.
- Schlaganfall, in etwa 1 bis 2 in 100
- Blutungen brauchen eine Rückkehr ins Theater
- Vorhofflimmern in der ersten Woche, betrifft bis zu einem Drittel der Patienten und in der Regel vorübergehend
- Infektion der Brustbeinwunde oder der Beinwunde, wahrscheinlicher mit Diabetes oder Fettleibigkeit
- Nierenverletzung, in der Regel vorübergehend
- Herzinfarkt um die Operation oder frühes Transplantationsversagen
- Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten für einige Wochen
- Brustbein versagt zu vereinen, was ungewöhnlich ist
Jeder schriftliche Vorschlag wird durch Clinic-Y gibt an, was die Klinik abdeckt, wenn eine Korrektur erforderlich ist. Fragen Sie danach, bevor Sie buchen, nicht danach.
Kosten der Coronary Bypass (CABG) in Türkiye
Clinic-Y veröffentlicht keinen einzigen Preis für Coronary Bypass (CABG), da die ehrliche Zahl von Ihrem Fall abhängt. Was sie bewegt:
- Anzahl der Transplantate und ob arterielle Leitungen verwendet werden
- On-Pump- oder Off-Pump-Technik und jedes kombinierte Ventilverfahren
- Nächte auf der Intensivstation und auf der Station
- Ihr Risikoprofil, da Diabetes, Nierenerkrankungen oder Redo-Chirurgie Überwachung und Zeit hinzufügen
- Dauer des Hotelaufenthalts vor dem Heimflug und ob ein Begleiter reist
Senden Sie Ihre Fotos oder Berichte und Sie erhalten geschrieben, All-inclusive Vorschläge von geeigneten Teams, Seite an Seite. Die Überprüfung Ihres Falls ist kostenlos.
Häufig gestellte Fragen
Ist eine Auslandsreise zur Bypass-Operation sinnvoll?
Nur für geplante, stabile Fälle. Sie müssen fit sein, um dorthin zu fliegen, etwa 3 Wochen bleiben zu können und einen Kardiologen zu Hause zu haben, der die Nachsorge und Rehabilitation übernimmt. Instabile Brustschmerzen müssen dort behandelt werden, wo Sie sind.
Brauche ich danach noch Tabletten?
Ja. Aspirin, ein Statin und normalerweise ein Betablocker und Blutdruckmedikament schützen die Transplantate und Ihre anderen Arterien für das Leben.
Wie groß ist die Narbe?
Eine vertikale Narbe von etwa 20 Zentimetern über dem Brustbein, plus kleine Schnitte am Bein oder Unterarm. Es verblasst über ein oder zwei Jahre.
Stents oder Bypass für mich?
Es hängt von der Anzahl und Position von Verengungen, Diabetes und Herzfunktion ab. Fragen Sie nach der Argumentation des Herzteams und Ihrem SYNTAX-Score schriftlich.