Epilepsie-Chirurgie entfernt, trennt oder moduliert den Teil des Gehirns, wo Anfälle beginnen. Es wird für fokale Epilepsie in Betracht gezogen, die nach zwei richtig ausgewählten und dosierten Anti-Anfall-Medikamenten nicht unter Kontrolle gekommen ist, was etwa ein Drittel der Menschen mit Epilepsie beschreibt.
Bei gut ausgewählter Temporallappen-Epilepsie werden etwa 6 bis 7 von 10 Personen frei von deaktivierenden Anfällen. Die Ergebnisse sind niedriger, wenn im MRT keine Läsion sichtbar ist oder der Fokus außerhalb des Temporallappens liegt. Die meisten Menschen setzen Medikamente für mindestens ein oder zwei Jahre danach fort, und die Operation ist nur so gut wie die Bewertung, die ihr vorausgeht.
Was Epilepsie-Chirurgie beinhaltet
Die Auswertung ist der größere Teil. Es umfasst Video-EEG-Telemetrie über mehrere Tage, um typische Anfälle aufzuzeichnen, eine 3-Tesla-MRT mit einem Epilepsieprotokoll, neuropsychologische Tests von Gedächtnis und Sprache und oft PET oder funktionelle MRT. Wenn die Ergebnisse nicht übereinstimmen, werden Elektroden im Schädel (Stereo-EEG) platziert, um den Ausbruch zu lokalisieren. Ein multidisziplinäres Treffen entscheidet dann. Für eine anteriore temporale Lobektomie öffnet der Neurochirurg ein Fenster im Schädel über dem Ohr, entfernt die Vorderseite des Temporallappens mit dem Hippocampus unter dem Mikroskop und schließt mit Platten. Alternativen sind Läsionsentfernung, Laserablation und Stimulatorimplantation.
Wer ist ein guter Kandidat für Epilepsie-Chirurgie?
Die Überweisung an ein umfassendes Epilepsiezentrum ist angemessen, sobald zwei Medikamente versagt haben; viele Jahre zu warten ist ein häufiger und vermeidbarer Fehler.
- Arzneimittelresistente fokale Epilepsie mit einer klaren Läsion wie Hippocampus-Sklerose, Kavernom, minderwertiger Tumor oder fokale kortikale Dysplasie
- Anfallsaufzeichnungen, MRT und Neuropsychologie, die alle auf den gleichen Bereich hinweisen
- Kinder mit katastrophalen einseitigen Epilepsie-Syndromen, bewertet in einem pädiatrischen Programm
- Menschen mit Drop-Attacken, für die ein palliatives Verfahren Verletzungen reduzieren kann
Es ist normalerweise nicht die richtige Wahl, wenn:
- Generalisierte genetische Epilepsien, die auf Medikamente und nicht auf Resektion reagieren
- Epilepsie, die noch keine ausreichende Studie über zwei Medikamente hatte
- Psychogene nicht-epileptische Angriffe, die Video-EEG unterscheidet
- Ein Anfallsfokus in essentieller Sprache oder Bewegungsrinde, wo Resektion ein inakzeptables Defizit verursachen würde; Neuromodulation kann angeboten werden
Technikoptionen
- Anteriore temporale Lobektomie oder selektive Amygdalohippocampektomie: Die häufigste und am besten untersuchte Operation für mesiale zeitliche Epilepsie.
- Lesionektomie: Entfernung einer definierten Läsion und des umgebenden abnormalen Kortex.
- Laser interstitielle thermische Therapie: Eine Laserfaser zerstört einen kleinen tiefen Fokus durch ein winziges Loch. Kürzer Genesungetwas geringere Anfallsfreiheit.
- Vagusnervstimulation: Ein Brust-Wand-Pulsgenerator, der mit dem Nerv des Nackens verbunden ist. Reduziert Anfälle in vielen, aber selten stoppt sie.
- Responsive oder tiefe Hirnstimulation: Für Foki, die nicht entfernt werden können oder an zwei Stellen sind.
- Corpus callosotomy oder Hemispherotomy: Trennungsverfahren, vor allem bei Kindern mit schweren Syndromen.
Was passiert während Ihrer Behandlung
Eine Resektion dauert 3 bis 5 Stunden unter Vollnarkose; ausgewählte Fälle in der Nähe von Sprachgebieten werden für die Kartierung wach gemacht. Sie verbringen die erste Nacht auf der Intensivstation oder einer High-Dependency-Einheit. Kopfschmerzen, Kiefersteifigkeit beim Kauen und Schwellungen um das Auge sind für mehrere Tage üblich.
Vorbereitung auf Ihre Reise
Planen Sie für 3 bis 5 Wochen einschließlich Auswertung, oft als zwei Reisen in Istanbul. Ihr Chirurg überprüft Fotos und Ihre Krankengeschichte, bevor Sie buchen, und Sie treffen sich persönlich am Tag vor der Operation zur Untersuchung, Markierung und Zustimmung mit einem professionellen Dolmetscher.
- Stoppen Sie das Rauchen und Nikotin mindestens vier Wochen vor und nach der Operation; es ist die größte vermeidbare Ursache von Wundproblemen
- Erzählen Sie dem Team von allen Medikamenten und Ergänzungen, die Sie einnehmen; Blutverdünner, einige Kräuterprodukte und Hormonbehandlungen müssen möglicherweise auf Anraten Ihres Arztes unterbrochen werden
- Vereinbaren Sie, dass jemand mit Ihnen reist oder erreichbar ist, und halten Sie die ersten Tage zu Hause frei von Arbeit und Heben
- Buchen Sie einen veränderlichen Rückflug; Ihr Chirurg bestätigt, wenn Sie fit sind
Genesung und Ergebnisse
Der Krankenhausaufenthalt dauert 4 bis 7 Tage. Bleiben Sie in der Nähe des Krankenhauses für 2 bis 3 Wochen vor einem langen Flug. Müdigkeit, schlechte Stimmung und schlechte Konzentration können 1 bis 3 Monate dauern. Die Rückkehr zur Arbeit ist typisch nach 6 bis 12 Wochen. Fahrregeln werden von Ihrem eigenen Land festgelegt und erfordern in der Regel eine lange anfallsfreie Zeit. Medikamente werden unverändert fortgesetzt und jede Reduktion ist langsam und wird von Ihrem Neurologen zu Hause überwacht.
- Zurück zur alltäglichen Aktivität: 6 bis 12 Wochen
- Wenn Ergebnisse zeigen: Ergebnis nach 1 bis 2 Jahren beurteilt
- Wie lange sie dauern: Oft anhaltend; später Rückfall ist möglich
Sicherheit, Risiken und Revisionspolitik
Schwere dauerhafte Komplikationen treten bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten in erfahrenen Zentren auf. Fragen Sie das Team nach seinen eigenen Zahlen.
- Verlust des oberen äußeren Viertels des Sehvermögens auf einer Seite nach der zeitlichen Operation, oft unbemerkt, aber gelegentlich beeinflussen Fahrberechtigung
- Rückgang des verbalen Gedächtnisses, insbesondere nach dominanter zeitlicher Resektion
- Schlaganfall, Blutungen oder Infektionen einschließlich Meningitis
- Schwierigkeiten bei der Wortfindung, normalerweise vorübergehend
- Depression oder Angst in den Monaten nach der Operation, auch wenn Anfälle aufhören
- Anfälle, die später fortgesetzt werden oder zurückkehren
- Hardware-Infektion oder führen Probleme mit Stimulatoren
Jeder schriftliche Vorschlag wird durch Clinic-Y gibt an, was die Klinik abdeckt, wenn eine Korrektur erforderlich ist. Fragen Sie danach, bevor Sie buchen, nicht danach.
Kosten der Epilepsie-Chirurgie in Türkiye
Clinic-Y veröffentlicht keinen einzigen Preis für Epilepsie-Chirurgie, weil die ehrliche Zahl von Ihrem Fall abhängt. Was sie bewegt:
- Umfang der präoperativen Auswertung, vor allem ob Stereo-EEG benötigt wird
- Art der Operation oder des Geräts; Stimulatoren tragen hohe Implantatkosten und spätere Batteriewechsel
- Intensivpflege und Stationstage
- Neuropsychologie, PET und funktionelle Bildgebung
- Länge des Aufenthalts in der Stadt für Sie und einen Begleiter
Senden Sie Ihre Fotos oder Berichte und Sie erhalten geschrieben, All-inclusive Vorschläge von geeigneten Teams, Seite an Seite. Die Überprüfung Ihres Falls ist kostenlos.
Häufig gestellte Fragen
Können die Auswertung und die Operation in einer Reise durchgeführt werden?
Manchmal, aber zwei Reisen sind realistischer: eine für Telemetrie und Bildgebung und eine für die Operation nach der Teamkonferenz.
Werde ich meine Medikamente absetzen?
Nicht zuerst. Wenn Sie anfallsfrei bleiben, kann sich Ihr Neurologe nach ein bis zwei Jahren langsam verjüngen. Manche Menschen bleiben auf einer reduzierten Dosis.
Ist es für Kinder geeignet?
Ja, und frühere Operationen können die Entwicklung schützen, aber es muss in einem speziellen pädiatrischen Epilepsie-Chirurgie-Programm sein.
Was ist, wenn keine Läsion auf MRT zeigt?
Eine Operation kann nach Stereo-EEG immer noch möglich sein, mit geringeren Chancen auf Anfallsfreiheit.